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無料メール相談

メールでのカウンセリングのご予約はこちらからお気軽にお寄せください。下記のフォームに必要事項をご記入のうえ、ご連絡をお願いいたします。もちろんカウンセリングには費用はかかりませんので、どうぞご安心ください。

また、メールによる当日のご予約は、混雑の具合によりお受けできない場合もございますので、恐れ入りますが下記までお電話にてご連絡下さい。

◆ プライバシーポリシー
当院でお預かりした個人情報は、当院のプライバシーポリシーでお約束している通り、厳重に保護・管理いたします。詳しくはプライバシーポリシーをご覧ください。

◆ 基本的に24時間以内のご返信を心がけております
もし24時間以内にお返事が届かなかった場合は、ご記入間違いの場合がございます。
お手数をお掛けいたしますが、銀座本院:03-5550-0567/渋谷院:03-6809-0029
(10:00~20:00/年中無休)までご連絡ください。

◆ 希望の施術内容
受けてみたい施術、または受けたい施術がお決まりの方はその内容を下記の「具体的なご相談内容をお聞かせください」の項目にご記入下さい。

※ご相談内容は、編集して匿名を条件に当クリニックで使用する場合がございます。

無料メール相談フォーム

お問い合せ先 ※必須 銀座本院  渋谷院
ご来院ご希望の方はご記入下さい。※必須 ■ご希望日時

ご希望日は、明後日(二日後)以降の日付よりご希望の日をご指定ください。
当日、または明日のご予約をご希望の方は、お手数ですが03-5550-0567(午前10:00~午後8:00)までお電話にてご連絡下さい。
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フリガナ 
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(携帯番号でも大丈夫です) ※必須
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